Чому Україна не може побороти епідемію туберкульозу? Array Друк Array
Міжрайонна філія ДУ «Івано-Франківський ОЛЦ МОЗУ
Середа, 06 лютого 2019, 11:01

602195В усьому світі туберкульоз є однією з перших десяти причин смерті. Мільйони людей продовжують хворіти на туберкульоз рік у рік. У квітні 1993 р. ВООЗ вперше проголосила епідемію туберкульозу глобальною небезпекою. У 2017 р. на туберкульоз у світі занедужало близько 10 млн людей, з них 1 млн — це діти. Також у 2017 р. туберкульоз став причиною смерті 1,6 млн осіб, із котрих 300 000 мали поєднану інфекцію ВІЛ/ТБ.
В Україні тричі розпочиналися епідемії туберкульозу: у 1936, 1947 та 1995 р. І якщо перші дві вдалося подолати за декілька років, то остання триває і дотепер —  24 роки. Чому Україна не може побороти епідемію туберкульозу?
Національна програма протидії туберкульозу належно не фінансується. Більший тягар надважливих заходів покладено на обласні і місцеві бюджети. Серйозним недоліком є те, що фінансується не цільова комплексна програма, а лише окремі закупівлі (ліків, тест-систем, медичних засобів). І то не в повному обсязі. Тому паличка Коха затято саботує всі програми, укази та постанови і воліє жити за своїми законами.
Сьогодні в уяві пересічного українця туберкульоз не стоїть у ряду першочергових проблем, про цю підступну інфекцію люди дуже мало обізнані.
Закономірно, що переважна більшість хворих на туберкульоз - це соціально дезадаптована група населення (алкоголіки, наркомани, засуджені, біженці, мігранти тощо). Проте історія знає дуже багато випадків, коли  туберкульоз вражав відомих, талановитих і соціально-активних людей.  Ось лише окремі імена: Леся Українка, Михайло Коцюбинський, Максим Горький, Степан Руданський, Архип Тесленко, Федір Достоєвський, Антон Чехов, Ілля Ільф, Борис Грінченко, Анна Ахматова, Джордж Байрон, композитори і музиканти Фредерік Шопен, Нікола Паганіні, філософ Бенедикт Спіноза, учений Володимир Вернадський. Ці видатні особистості, що страждали від туберкульозу, зробили неоціненний внесок у скарбницю світової культури.
Щороку в Україні діагностується більше 30 тисяч хворих на туберкульоз, в середньому 8 тисяч помирає. Небезпека  епідемії на сучасному етапі визначається високим рівнем поширеності хіміорезистентного (стійкого до антибіотиків) туберкульозу. Поширення таких штамів бацил небезпечно тим, що туберкульоз переходить в категорію невиліковних хвороб. Україна належить до країн, де кількість хворих на мультирезистентний туберкульоз є однією з найбільших у світі.
У розвинених країнах витрати на лікування хворих на туберкульоз складають біля 2 тис. доларів США на одного хворого, але збільшуються в 100 разів для хворих з хіміорезистентним туберкульозом. У світі є обладнання, за допомогою якого можна якісно підтвердити наявність чи відсутність палички Коха в організмі лише за кілька годин, але в Україні коштів на такі прилади не вистачає.
Подолання епідемії вимагає більш радикальних заходів з боку держави. Для ефективного лікування хворого на туберкульоз потрібні не лише лікарські засоби, не менш важливо, щоб він отримував повноцінне збалансоване харчування.
Фахівці з фтизіатрії пропонують узаконити примусове лікування, зокрема осіб, які вийшли з місць позбавлення волі. В установах кримінально-виконавчої служби перебуває близько 6 тисяч хворих на активну форму туберкульозу. Вийшовши на волю, такі хворі нерідко зникають з поля зору фахівців, не стоять на обліку в тубдиспансері, не лікуються, а розносять інфекцію серед здорового населення. Причому не звичайного, відомого за часів Коха, бактеріального туберкульозу, а стійкого до антимікобактеріальних препаратів. По суті, все суспільство є заручником такої ситуації.
По області за 2017 рік спостерігається зростання захворюваності на туберкульоз серед підлітків у 2 рази, серед дітей- в 1,4 рази та зростання  деструктивних форм серед вперше виявлених хворих.
В районі є тенденція до зниження захворюваності, однак це не привід для заспокоєння:  41 випадок у 2016 р; 36 випадків у 2017 р.; 25 випадків у минулому році. Захворіло на відкриту форму туберкульозу 14 осіб проти 22 у 2017 р. Рецидив захворювання встановлено у 6 хворих. У 2018 році зареєстровано 3 випадки туберкульозу серед школярів, з них 1 випадок позалегеневого туберкульозу.
Туберкулінодіагностикою  в останні роки в районі охоплюється лише 15-20% дітей до 14р., що підлягають такому обстеженню. Цей тест втратив своє значення як профілактичний, тому що не проводиться щорічно.
Кожен громадянин України повинен мати про туберкульоз необхідну інформацію, щоб вберегти себе від цього захворювання.
Збудником захворювання є мікобактерії туберкульозу, досить стійкий мікроорганізм із щільною оболонкою. Основний шлях передачі інфекції - повітряно-крапельний від хворих людей - через краплини слини та мокроти під час кашлю, розмови. Контактно - через предмети загального користування (посуд, білизна). Туберкульозом хворіють не тільки люди, але й ссавці та птахи, які можуть передавати інфекцію людині.
Зараження туберкульозом залежить від стану імунітету, ступеня заразності хворого, тривалості контакту. Після 20- 25-річного віку більшість людей інфікована, але хворіють не всі. Спалах інфекції відбувається під впливом провокуючих факторів при обов'язковому зниженні імунітету.
Туберкульоз будь-якої локалізації може проявити себе такими симптомами: кашель протягом 2-х тижнів і більше; зниження маси тіла; загальна слабкість і втомлюваність; погіршення апетиту; лихоманка або незначне підвищення температури тіла; пітливість; біль в грудній клітці; задишка; кровохаркання. Іноді туберкульоз протікає під виглядом повторних ГРЗ, малокрів'я, перевтоми, нервового виснаження. Інколи туберкульоз починається і протікає без певних відчуттів хворого і його можна виявити лише при рентгенологічному обстеженні.
Особи, в яких наявний хоча б один симптом,  повинні негайно звернутися до лікаря для медичного огляду і рентгенологічного обстеження.
Для виявлення і попередження поширення цього захворювання важливе значення має :
- вакцинопрофілактика дітей на 60- 90 % захищає від важких форм туберкульозу.
- рентгенологічне дослідження органів грудної клітки проводять усім дорослим і дітям з 15 років, що дозволяє  діагностувати неускладнені форми туберкульозу.
- флюорографічне обстеження населення, особливо декретованих контингентів та груп ризику щодо туберкульозу.
-   туберкулінодіагностика дітей до 14 років.
- обов’язкове обстеження тривалокашляючих (3 і більше тижні) і дослідження мокротиння.
-  хіміопрофілактика осіб, що контактували з хворим на туберкульоз.

Туберкульоз - це хвороба, яку можна попередити дотриманням гігієнічного здорового способу життя. Обов`язок кожної людини - уважно слідкувати за своїм здоров`ям, постійно зміцнювати і загартовувати свій організм, додержуватися термінів щеплень проти туберкульозу та інших керованих інфекцій, своєчасно проходити профілактичні огляди, а також - вчасно звертатися до лікаря і не займатися самолікуванням. Набагато легше і дешевше попередити захворювання, ніж його лікувати.