Епіднагляд за захворюваністю дитячого населення Array Друк Array
Міжрайонна філія ДУ «Івано-Франківський ОЛЦ МОЗУ
П'ятниця, 16 листопада 2018, 11:53

Богородчанська міжрайонна філія згідно своїх повноважень проводить моніторинг стану здоров’я  дитячого населення району.
Демографічні показники в Богородчанському районі викликають стурбованість, оскільки два роки поспіль показники смертності перевищують народжуваність, зафіксовано від’ємний природній приріст. За останні 5 років народжуваність зменшилась від 14,3 у 2013 році  до 10,2 у 2017 р.  
Природний приріст зменшився від +2,3 у 2013 році до негативного (-1,7) у 2017 році  проти (- 0,9) у 2016 році.
ПОКАЗНИКИ    2013    2014    2015    2016    2017
НАРОДЖУВАНІСТЬ    14,3    14,0    13,3    11,5    10,2
СМЕРТНІСТЬ    11,9    12,2    12,1    12,4    11,9
ПРИРОДНИЙ ПРИРІСТ    2,3    1,9    1,2    - 0,9    -1,7
У структурі поширеності хвороб дітей до 17 років  в Україні провідні місця займають хвороби органів дихання – (51,3 % – І рангове місце, в Богородчанському районі - 57,9 %),   хвороби органів травлення (ІІ місце) та  хвороби ока ( ІІІ місце). Серед патології перші місця займають захворювання носоглотки (73 %),  органів травлення (64,5 %),  хвороби ендокринної системи (55 %).
В Богородчанському районі в структурі дитячої захворюваності також переважають захворювання носоглотки (144,8 на 1000) та органів травлення (показник 138,2 на 1000), ендокринної системи, розладу живлення та порушення обміну речовин ( 91,8); хвороби шкіри (показник зріс від 93,5 до 104,0); хвороби ока (показник зріс від 90,9 до 92,8) та інфекційні хвороби ( показник зріс від 59,9 до 69,9).
Серед дітей до 14 років є 10 випадків цукрового діабету, в  т.ч. 8 - серед школярів.  Наслідком нераціонального  харчування дітей є зростання показників гастритів, функціональних розладів шлунку (показник зріс від 15,7 до 20,8), синдрому подразненого  кишечника ( показник зріс від 4,3 до 5,5). Мають тенденцію до зростання хвороби сечо-статевої системи ( від 31,5 у 2016 р. до 32,8 у 2017 р.).
Серед випускників загальноосвітніх закладів, згідно із статистичними даними: 60% мають порушення постави, 50% - короткозорість, 40% порушення серцево-судинної системи та нервово-психічні відхилення. Найбільш поширені відхилення в стані здоров’я: деформації хребта, грудної клітини та порушення осанки, які становлять близько 34 %.
Структура виявлених під час медоглядів захворювань дітей, відрізняється у різних вікових категоріях. У віковій категорії 0-6 років провідною патологією в Україні є дефекти мови – 30,26 на 1000 оглянутих дітей (в районі цей показник вищий -32,7), на другому місці  зниження гостроти зору – 13,36 ( в районі 14,7), порушення осанки – 8,77 ( в районі 6,1).
Серед усіх дітей до 17 років показник зниження гостроти зору ( 48,6) в районі вищий  від середньообласного ( 44,58) та середнього по Україні ( 47,85).
Аналіз захворювань учнівської молоді вказує на її зростання з кожним роком навчання: у дитячих дошкільних закладах 70% дітей мають порушення опорно-рухової системи і вже до першого класу приходить 44% дітей, що мають хронічні захворювання. 
В Богородчанському районі за період від 2006 до 2017 року показник пониження гостроти зору  у дітей, які почали навчання з 6 років, зріс у 4,6 рази (від 9,6 до 44,6),  порушення постави серед учнів 2-8 класів за останні 11 років зріс в  1,7 рази ; показник захворювань сколіозами зріс в 1,9 рази, серед учнів 9-11 класів за останні 5 років  відмічається зростання сколіозів  в  1,97  рази.
Понад 38% дітей мали неврологічну симптоматику, яка найбільше виявляється серед підлітків старших класів. Велика кількість дітей має потребу консультації не тільки лікарів, а й психологів. Це пов’язано, насамперед, із причинами що негативно впливають на соматичне, психологічне і соціальне здоров’я. Останніми роками багато часу діти і підлітки витрачають на комп’ютерні ігри. Порушення режиму праці і відпочинку викликає перевантаження центральної нервової системи, веде до її хронічної перевтоми.  Лікарі вважають доведеним сприятливий вплив активного рухового режиму, занять фізичною культурою і спортом, дотримання режиму праці і відпочинку на показники здоров’я дітей. Тим часом відомо, що лише 7-10 % дітей займаються спортом, а 43% дітей займаються фізкультурою тільки на уроках фізичного виховання. Однак, і в нашому районі не завжди є відповідні умови (Солотвин, Кривець, Хмелівка, Глибоке).
Інфекційна захворюваність
З інфекційних захворювань найбільше поширені серед дітей крапельні інфекції: кашлюк, кір, вітряна віспа, скарлатина. В епідсезон грипу/ГРВІ дитяче населення становить біля 70% від усіх захворілих, і переважно хворіють діти з організованих колективів.
З гострих кишкових інфекцій дитяче населення хворіло на гострі гастроентероколіти, питома вага дітей до 18 років серед усіх ГЕК становить 55%. У 2017 році  на гастроентероколіти захворіла 31 дитина з організованих колективів (12 в ДНЗ, 19 в ЗОШ).  За 9 місяців 2018 року захворіло 18 дітей з організованих колективів (15 – ЗОШ, 3 - ДНЗ). Показники захворюваності на гастроентероколіти встановленої етіології перевищують середньообласні у 2,4 рази. Хоча при епідрозслідуванні в осередках гострих кишкових інфекцій не встановлено зв’язку із перебуванням захворілих в організованих колективах, однак питання дотримання правил особистої гігієни, створення умов для цього, в освітніх закладах стоїть дуже гостро (до 2013 року при діючих повноваженнях санепідслужби в районі на цьому акцентувалась особлива увага, зокрема використання умивальників перед обідніми залами, в санвузлах, наявність миючих засобів, паперових рушників). На даний час контроль відсутній.
Санітарно-гігієнічне виховання починається в родині, продовжується в дитячому дошкільному закладі і школі. Найбільше відхилення у стані здоров’я дає низький рівень санітарно-гігієнічного виховання, що призводить до спалахів інфекційних захворювань. Жодне інфекційне захворювання не проходить, не залишивши сліду в наших органах і системах. Наслідки перенесених інфекційних захворювань супроводжують людину все життя.
З 2010 року щорічно не виконувались обсяги імунізації населення, це було пов’язано із поганим забезпеченням вакцинами. Поступово рівні охоплення щепленнями знизились до критичних рівнів (менше 50%), про це відкрито визнає МОЗ України. Це сталось як через брак вакцин, так і через  недовіру багатьох батьків до вакцинації та розгорнуту антивакцинальну кампанію у ЗМІ. В останні роки ця ситуація виправляється, але надолужити пропущене дуже важко, популяційний імунітет далекий від 95 %. На цьому фоні ріст інфекційних захворювань, що керуються засобами масової  імунізації, закономірний. Якщо не підтримувати оптимальні показники імунізації, хвороби, що попереджуються вакцинами, повернуться.
Імунізація (проведення профілактичних щеплень) має за мету захистити від таких небезпечних інфекційних захворювань як дифтерія, кашлюк, правець, кір, паротит, краснуха, поліомієліт, вірусний гепатит В, гемофільна інфекція, туберкульоз.
По Україні зареєстровано 7 випадків дифтерії, захворюваність на кір реєструється із вересня 2016 року. В Івано-Франківській області на даний час 37 спалахів кору в організованих колективах. За 10 міс. 2018 р. в районі зареєстровано 237 випадків кору (338,53 на 100 тис. населення) проти 89 за аналогічний період минулого року, 79,3% становлять діти. Захворюваність перевищує середньообласні показники. Зареєстровано 2 спалахи кору у лютому-березні: в Гутівському НВК (17 випадків), Богородчанському професійному будівельному ліцеї (5 вип.), а також 2 спалахи у жовтні:  в Солотвинській загальноосвітній санаторній школі-інтернаті (13 випадків), Бабченському НВК (11 захворілих). Були проведені протиепідемічні заходи щодо запобігання поширення кору, поінформовано райдержадміністрацію.
 З усіх захворілих у 2018 році дітей 35,6% не щеплені проти кору, 4,8% - немає даних про щеплення, 20,7% мають тільки одне щеплення, 38,8% - щеплені двічі, з них значна частина – з порушенням календаря.
За даними ЛПЗ району за 10 міс.2018 р. охоплено щепленнями проти кору, паротиту, краснухи (КПК): в 1 рік  - 67,5%, в 6 р. – 73%, у віці старше 2 років і старше 7 років імунізовано 413 дітей. У 2018 р. по розподілу ДОЗ ОДА  було одержано 1750 доз вакцини КПК при потребі 2790.
Майже щорічно в районі реєструються випадки менінгококової інфекції: У січні 2018р. випадок захворювання, на жаль, закінчився летально (дитина 1р.3 міс.) проживала в смт.Богородчани, неорганізована.
Україною шириться дитячий туберкульоз – за 2017 рік захворюваність дітей віком 0-14 років зросла з 8,6 на 100 тис населення до 9,1, а підлітків – з 19,6 до 22,4 на 100 тис населення.  По області зареєстровано 19 випадків туберкульозу серед дітей 0-17 років, діагностовано 4 випадки позалегеневого туберкульозу (в т.ч. 1 – з Богородчанського району), ці 4 випадки - контактні з хворими на туберкульоз родичами. В Богородчанському районі останній випадок туберкульозу органів дихання був у 2015 р. ( контакт з хворим на туберкульоз). 
З профілактичною метою за 9 міс. 2018 році проведено флюорографію 81,1% підлітків, туберкулінодіагностикою охоплено 1533 дитини (підлягають такому обстеженню 8925 дітей до 14 років).  Наше завдання - не допустити випадків туберкульозу серед дітей.
Також у 2018 році зареєстровані серед дітей захворювання: 
- інфекційний мононуклеоз: 12 випадків (17,14 на 100 тис.) проти 6 у минулому році.  9 дітей – з організованих колективів (4 ДНЗ, 5 ЗОШ).
- вітряна віспа – 41 випадок  проти 37 вип. у 2017р.  Захворіло 22 дитини з організованих колективів (було уражено 3 ДНЗ, 9  ЗОШ і НВК). 
- скарлатина – зареєстровано 13 випадків проти 7 у 2017р. Було уражено 6 організованих колективів (4 ЗОШ, 2 ДНЗ).
- кашлюк: 2 випадки проти 3 – у минулому році. Тривалокашляючі діти в районі бактеріологічно не обстежуються для своєчасної діагностики кашлюка.
Спеціалістами міжрайонної філії проводяться моніторингові дослідження в загальноосвітніх та дитячих дошкільних закладах, при яких визначаються негативні  фактори впливу на здоров’я учнів, однак цих відвідувань є недостатньо і ефективність їх низька, бо обмежується тільки повідомленням адміністрації закладів про виявлені нестандартні заміри. Часто зворотньої реакції від шкіл ми не маємо.
Школа – це життєвий простір людини, в якому вона знаходиться близько 70% свого часу, тому саме школа повинна давати знання і вміння організовувати життя, берегти та поліпшувати здоров’я дитини.
Оскільки Міністерство охорони здоров’я України у 2018 році скасувало форму первинної облікової документації «Медична карта дитини, відому як форма № 026/о, тому батьки дитини повинні принести в школу довідку про проходження профілактичного огляду з висновком педіатра, яка дозволяє відвідувати уроки і визначає допустимий рівень фізичного навантаження. Така інформація потрібна, щоб медична сестра у школі володіла необхідною інформацією про стан здоров’я дитини і могла вчасно надати адекватну медичну допомогу.  В Україні були випадки смертей на уроках фізкультури, тому ми не повинні втрачати пильності в цьому плані. Однак, на даний час є існує проблема забезпечення медкабінетів у школах  і обладнанням, і медикаментами.
З метою профілактики захворювань проводиться санітарно-освітня робота серед населення (публікація матеріалів в районній газеті, на сайтах РДА, поширення пам’яток тощо), гігієнічне навчання декретованих контингентів згідно заяв керівників.
Дуже важливо усім службам, які можуть позитивно вплинути на роботу організованих дитячих колективів, бути однодумцями в питаннях профілактики захворюваності, недопущення спалахів інфекційних захворювань та харчових отруєнь, пропагування здорового способу життя, необхідності вакцинації.